Enfermer�a : Enfermer�a penitenciaria

CARA Y CRUZ DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA

2009-12-01T08:44:48Z

Ahora que voy a terminar mi primer a�o (espero que sea el �ltimo) dedicado casi plenamente a labores farmace�ticas en mi centro, quer�a compartir con vosotros una peque�a reflexi�n personal con lo que uno ha ido recogiendo en este tiempo de cosecha.

Cuando hablamos de una faceta o de un aspecto de algo solemos hacerlo unipolarmente, es decir utilizando uno o varios argumentos que nos situen a favor o en contra de una cuesti�n. Yo voy a intentar ser lo menos subjetivo posible (tarea imposible para el ser humano) y describiros las dos caras de este asunto tan particular (en lo que humildemente alcance mi visi�n como profano de la farmacopea).

En la cara y cruz de la industria farmac�utica nos encontramos en nuestro pa�s con 2 grandes bloques; la industria farmac�utica de marca y los laboratorios gen�ricos, divididos por el filo de la admnistraci�n p�blica.

Por un lado tenemos a las grandes farmac�uticas, situadas por muchos como el segundo y tercer poder, tan s�lo por detr�s del poder de muchos gobiernos primermundistas, con sus beneficios millonarios (ah� tenemos el reciente caso del tamifl�). En teor�a son garantes de nuestra salud sacando a comercializaci�n nuevos productos al ritmo de su descubrimiento, pero �es as� en la mayor parte de los casos?. En Espa�a las patentes de nuevos medicamentos (es decir el per�odo durante el c�al s�lo puede comercializar un medicamento la empresa que lo ha descubierto y patentado) apenas alcanza los 10 a�os, luego posteriormente puede ser copiado (ahora entraremos a valorar ese aspecto) por cualquier laboratorio de gen�ricos. Como ven�a diciendo, lejos de la realidad de que en un sector tan emergente como el de la farmacopea un nuevo producto que puede salvar vidas o revertir procesos antes que cronifiquen, sea lanzado al mercado en el menor tiempo posible, nos encontramos con la peculiaridad de lanzamientos coincidentes con la p�rdida de la patente para alg�n producto relacionado con la misma marca (por supuesto) y con la misma o parecida�funci�n. Os puedo poner un par de ejemplos entrevelados; uno ser�a el de un nuevo producto que promete ayudar o combatir la eyaculaci�n precoz, y el otro un antipsic�tico at�pico, que mantiene la composici�n original de otro al que sucede pero aparece en su forma "prolong". En ambos casos se han avenido a la venta con tan s�lo unos pocos meses de diferencia, el primero apenas 3 mese antes que un producto para la impotencia del mismo laboratorio pierda la patente de exclusividad, el segundo� con los mismos meses de diferencia con su antipsic�tico de base del cu�l s�lo se diferencia en un efecto hipn�tico s� se administra en la toma noctura (pero con un precio casi 8 veces superior). �Simple coincidencia?, �ardid para evitar la competencia que no pueden presentar ante la aparici�n de gen�ricos cuyo precio puede llegar a ser una d�cima parte del medicamento de marca original?. La interpretaci�n y lectura debe quedar a cuenta de cada uno. En los centros en que desenvolvemos nuestro trabajo diario, se encuentra centralizada la compra de ciertos productos que por su mayor uso y mayor precio interese sacarlos a concurso del laboratorio proveedor o m�ltiples empresas de gen�ricos, con el fin de obtener un precio menor al obtenido de comprarlo centro por centro, con el fin de gestionar la adquisici�n centralizada de productos a la vez que disminuir en lo posible la minuta. Casualmente s� un producto que presenta adqusici�n centralizada es "innovado" por un producto similar o parecido que aparezca nuevo en el mercado, �ste �ltimo puede ser adquirido directamente desde el centro en cuesti�n, en muchas ocasiones a trav�s de agente comercial, momento coincidente con el inicio de ; estudios de mercado, operaciones de merchandising, acciones formativas que quedan bajo criterio �tico del mismo laboratorio (yo ya he o�do muchas veces en dichas acciones lo de "�qu� hacemos s� el medicamento provoca efectos secundarios?;, no suspenderlo nunca",� y luego te cuentan que administres los adyuvantes necesarios capaces de controlar los efectos secundarios de la mol�cula "prohibida de retirar en cuesti�n").

Bien, pero una vez vista la cara, �como se presenta la cruz de la industria farmac�utica?.

Como dec�amos la patente de un medicamento nuevo salido a mercado dura aproximadamente 10 a�os, momento a partir del cu�l puede ser copiado literalmente por laboratorios de gen�ricos y dispensada a un menor precio que el original. Pero, �es todo lo beneficiosa que parece esta actitud?. S� preguntaramos a los servicios de administraci�n y gerencia de m�ltiples organismos como el que nos ata�e o como el SNS obtendr�amos un S� rotundo, pero sin olvidar que dichas instancias suelen ser dirigidas por administradores (en el t�rmino que implica que no son personal sanitario), lo cu�l vendr�a representado�a trav�s del�"intervencionismo del estado" del modelo de Adam Smith frente al libre mercado de la industria farmac�utica. Pero no vamos a liarnos tanto.

El kit de la cuesti�n est� en que nadie da duros a pesetas. �Cuanto dinero pueden destinar de media un laboratorio mediano de gen�ricos a investigaci�n y desarrollo de nuevas mol�culas?. 0 euros, puesto que ellos se dedican a copiar literalmente lo que otros han descubierto.

Nos encontramos ante dos problemas fundamentales.

Por un lado, la investigaci�n y desarrollo de nuevas mol�culas queda en manos exclusivamente de las grandes marcas comerciales (y m�s ahora con la que est� cayendo y la poca inversi�n en I+D que realiza el gobierno). S� tenemos en cuenta que un laboratorio puede descubrir a diario 50 nuevas mol�culas, de las cuales se estima que se necesita descubrir cerca de 5000 hasta llegar a una mol�cula que tenga por un lado indicaci�n terap�utica y por otro que pase todos los controles de calidad necesarios, nos damos cuenta de la dificultad de la innovaci�n en este campo y que dejamos casi todo el peso de la investigaci�n en manos de los que cre�amos nuestros verdugos.

Por otro lado a los laboratorios de gen�ricos se les exige una pureza sobre el medicamento base de "al menos " un 80%, esto viene a decir que en 20 mgr de omeprazol puede haber o bien 20 o bien a partir de 16 mgrs�puros, obviamente he utilizado el ejemplo menos interesante pero donde verdaderamente se han tenido constancia de este tipo de problemas es en servicios como anestesia hospitalaria, donde se ha constatado que al introducir medicaci�n� de preanestesia como pueden ser ampollas de un sedante gen�rico(no olvidemos que estamos hablando de un campo donde la dosis est� perfectamente calculada en tablas para el peso del paciente), se ha observado que con la misma dosis necesaria de su hom�logo de marca, en el caso del gen�rico muchos pacientes no alcanzaban el nivel adecuado de sedaci�n.

�A alguien le parece l�gico que una caja de Omeprazol de 28cp cuando era de marca pudiera costar 5000 de las antiguas pesetas en su lanzamiento (a�os hace), y actualmente se pueda comprar un envase cl�nico del gen�rico de 1000 comprimidos por tan s�lo 55 euros?. Obviamente en uno de los dos extremos (o en los dos) debe existir el mecanismo compensatorio de "no dar duros a pesetas".

Quiz�s desde los citados servicios de administraci�n y gerencias sanitarias podr�an realizar un estudio del tipo "que problemas ocurren (o no ocurren) cuando un medicamento de marca de amplio uso es sustituido por m�ltiples marcas de gen�ricos en el mercado", quiz�s en ese momento ser�amos conscientes de quien es el verdadero verdugo en este juego; s� los laboratorios de marca, los propios gen�ricos, o el filo cortante en esta moneda que es la propia administraci�n...

Privatizaci�n de las prisiones

2009-09-14T15:39:34Z

Seg�n he podido conocer a trav�s del foro sindical, en los d�as previos se han celebrado unas jorandas a nivel europeo sobre prisiones (implicando a los sindicatos de cada pa�s). Lo m�s llamativo en dichas jornadas ha sido observar que en algunos pa�ses de la UE se est� llevando a cabo una privatizaci�n de los servicios penitenciarios (que va desde servicios auxiliares como lavander�a, hasta la vigilancia y tareas sanitarias como ocurre en 11 prisiones de UK), en otros se comienza (Francia y Alemania), mientras que en otros muchos esta postura actualmente ni se plantea.� No obstante parece quedar bastante claro a todos que este fen�meno acabar� incidiendo en mayor o menor medida en todos los pa�ses, nosotros tenemos no un simil pero s� una aproximaci�n en la transferencia de competencias a las CCAA en materia de sanidad penitenciaria, que tantos quebraderos de cabeza les cuesta al estado.

Tambi�n me ha llamado la atenci�n la detecci�n y definici�n de un "trastorno por estr�s-postraum�tico en trabajadores penitenciarios" en Holanda, del cual nuestros compa�eros de vigilancia en Espa�a tambi�n quieren tomar nota....

Proyectos "en el huevo" para enfermeros de IIPP

2008-11-04T18:32:46Z

Con el paso de los meses, ya he oido por varias vias y en varios �mbitos (ultimamente pol�ticos de la secretar�a general) que se quiere ampliar las funciones de los enfermeros de instituciones penitenciarias con motivo de paliar la grave escasez de m�dicos que sufre nuestra instituci�n. Teniendo en cuenta que en la mayor�a de los centros, la rpt de facultativos A1 est� cubierta sobre el 50-60%, que generalmente no se cubren el puesto m�nimo de aspirantes en la oposici�n (desde hace varios a�os) y que a las oposiciones de enfermeros s� se presentan (por lo menos presentarse) m�s candidatos que plazas, no es descabellado pensar en este extremo. La idea ser�a ampliar el n�mero de enfermeros levemente en los centros tipo, as� como aumentar a su vez el de auxiliares para que realicen tareas que han venido realizando tradicionalmente los enfermeros y les ha mantenido ocupados para otras funciones, por ejemplo el tema tan recurrido de quien prepara la medicaci�n, quien la reparte y lo mismo con la metadona.

Seg�n este proyecto, enfermer�a pasar�a de estar en las farmacias y enfermerias de los centros preparando medicaci�n y metadona, as� como dispensando t�cnicas, a trabajar en los m�dulos, por objetivos y por programas, en vez de por actividades como ha sido tradicional.

Por ejemplo si estudiamos una consulta m�dica normal de un m�dulo, observaremos que el 80% de la medicaci�n dispensada son; anticatarrales, antifungicos, cremas, analg�sicos leves, suplementos vitam�nicos, etc, es decir medicamentos para cuya prescripci�n y seguimiento estar�a sobradamente capacitado el enfermero. Tambi�n podr�a al igual que se hace en muchos centros de salud , encargarse de las peque�as modificaciones dentro del trtamiento farmacol�gico que requiera un diab�tico o un hipertenso, en pos del seguimiento en controles y en educaci�n que realiza el propio enfermero y que conocer�a pefectamente al interno (al trabajar en 2-3 m�dulos espec�ficos, el enfermero conocer�a bastante bien el perfil de cada interno). Luego el 20% restante, conssitente en tratamiento psicofarmacol�gico, para la tuberculosis, o para patolog�as no banales podr�a ser derivado al m�dico correspondiente que de esta manera s�lo recibir�a menos de una cuarta parte de su carga de trabajo habitual. Una vez visto por el m�dico, el paciente ser�a remitido al enfermero con sus tratamiento, y el enfermero del m�dulo se har�a cargo de su seguimiento.

En mi opini�n, los enfermeros de instituciones penitenciarias se encuentran capacitados para llevar a cabo esta clase de consultas, que adem�s incluir�an contenidos como; educaci�n para la salud, controles de salud, cribaje de patolog�as diana en prisiones como hepatitis o TBC, y siempre benefici�ndose del trato emp�tico que proporciona enfermer�a y del conocimiento del interno a trav�s de trabajar siempre en los mismos m�dulos.

No obstante y puesto que como dice el t�tulo de este post, se trata de un proyecto "en el huevo" debemos ser cautos y no caer en la trampa de cargar m�s trabajo sobre nuestras espaldas, un paso fundamental para ello ser�a el no asumir este tipo de trabajo hasta que se acabe con la sin raz�n de encontrar como en centros tipo con el mismo n�mero de internos la plantilla de auxiliares baila en cifras de hasta 6 profesionales de diferencia.

PREPARANDO EL MATERIAL PARA EL TERCER EXAMEN

2008-09-20T01:02:01Z

S� lo s�, a�n no hemos hecho m�s que empezar a estudiar el segundo examen y ya est� el pesado de prisionita li�ndonos con el tercero. La verdad es que llev�is raz�n, el tercer examen debe abordarse una vez que hayamos terminado el segundo, pero al igual que el abordaje del primer al segundo examen es totalmente diferente, el tercero nos exige un nuevo enfoque y un nuevo material a utilizar.

El tercer examen versa sobre casos pr�cticos de la vida laboral del enfermero penitenciario y dichos casos suelen versar de forma gen�rica sobre 3 apartados:

- Atenci�n primaria.

- Urgencias y emergencias.

- Programas y protocolos espec�ficos del medio penitenciario.

Sabiendo la tipolog�a habitual de los casos, tendremos que modificar nuestro material de estudio para adaptarnos a los mismos, en resumen:

- La parte de legislaci�n no tenemos por qu� tocarla m�s, quiz�s aparezca alg�n art�culo o alguna referencia en alg�n caso, pero siempre como dato complementario, con lo que sabemos ya es suficiente.

- La parte de sanidad es conveniente dar un nuevo y �ltimo repaso completo, especialmente en aquellos temas que tengan que ver con consulta de enfermer�a, urgencias o atenci�n primaria.

- Sobre la parte de urgencias es primordial hacerse con un buen manual de urgencias (para enfermer�a) que incluya cuidados enfermeros (intervenci�n enfermera) pero tambi�n la intervenci�n general (m�dica), para que en el caso pongamos lo que hacemos como enfermeros y lo que haremos BAJO ORDEN MEDICA (coletilla imprescindible en este examen).

- Luego viene la parte de los programas y protocolos espec�ficos del medio. Esta es la parte que "se supone " est� hecha para beneficiar al interino en prisiones y digo se supone por lo siguiente; para los que hemos estado en m�s de un centro, queda evidente que lo que en un centro se opina sobre cualquier t�cnica, protocolo o procedimiento y se tiene en cuenta como una "verdad incontestable", en otro centro pasa a ser una "aberraci�n" y al contrario. Es decir que la pr�ctica diaria desvirt�a y deteriora en parte "lo que se deber�a hacer" por "lo que se hace normalmente". Por todo ello el medio idoneo para conocer los procedimientos y protocolos propios del medio son las llamadas "gu�as o manuales programa de sanidad penitenciaria". Dichos manuales son protocolos (en ocasiones realizados por miembros que pertenecen o han pertenecido a los tribunales de oposiciones) donde figura para cada programa el "como se deber�a hacer". Dichas gu�as se encuentran en todos los centros penitenciarios y presentan copyright por lo cual no puedo colgarlas ni publicarlas. Mi recomendaci�n al respecto es que hag�is como yo hice cuando me present�, que con tiempo os acerqu�is a vuestro centro penitenciario m�s cercano y habl�is con el equipo sanitario para que os facilite dichas gu�as (normalmente no ponen problema alguno, valoran el inter�s del candidato). Las gu�as m�s importantes y a mi jucio necesarias son; tuberculosis, hepatitis v�ricas, VIH, metadona, alguno sobre drogodependencias. Yo dir�a que imprescindibles como tal los 3 primeros.

No os asust�is por favor por ver tanto material, con respecto a las gu�as s�lo hay que hacer una lectura somera y subrayado unicamente de aquellos aspectos que nos interesen (educaci�n sanitaria, intervenci�n enfermera, screening vacunal, t�cnicas de adherencia, planes de cuidado y poco m�s, apenas un 20% del tama�o del manual).

En fin os lo pongo m�s que nada para que simplemente de aqu� al segundo examen busqu�is este material y as� economic�is el tiempo, ya abordaremos debidamente como preparar este examen a su tiempo.

INTERINIDADES EN CENTROS PENITENCIARIOS

2008-09-19T11:02:18Z

Salvando la forma de acceso por oposici�n libre, como muchos ya sabr�is existe la posibilidad de trabajar como interino en instituciones penitenciarias. Las interinidades por lo general responden a periodos limitados de tiempo en base a; sustituciones de verano, bajas prolongadas, jubilaciones o excedencias hasta la salida de la plaza a oposici�n, etc..

La forma de acceso como interino a instituciones penitenciarias puede ser a trav�s de dos v�as:

- Por creaci�n de bolsas de trabajo. La �ltima conocida a nivel nacional se cre� hace ya 2 a�os, salen publicadas en boe y requieren la superaci�n de una entrevista personal . Se tiene en cuenta que el aspirante haya trabajado ya en prisiones y que se haya presentado a la oposici�n, especialmente si consigui� superar el primer examen de la misma.

- Por convocatoria desde el mismo centro penitenciario. Es decir surge una necesidad puntual, el centro pide un enfermero a Madrid, Madrid autoriza y el mismo centro busca el enfermero. Por lo general y para mi sorpresa hay gente que deposita curriculums para trabajar como enfermero en prisiones (a m� ni se me habr�a pasado por la cabeza), luego tambi�n puesto que en una c�rcel trabaja mucha gente entre vigilantes, laborales, etc, se suele acercar gente a traer el curriculum de un familiar. Por �ltimo, s� el centro no encuentra a nadie por dep�sito de curriculums, suele recurrir al INEM de la localidad del centro.

Por lo general los contratos son de corta duraci�n, 2-3 meses, que eso s�, no tienen ning�n problema en seguir ampliando en algunos casos de forma practicamente indefinida seg�n las necesidades (por ejemplo actualmente con interinos del cuerpo m�dico que muchas veces no consigue cubrir por oposici�n todas sus plazas).

�Ser o haber sido interino en prisiones cuenta para la oposici�n?. En principio como nuestra oposici�n es libre, el ser interino no tiene ninguna repercusi�n oficial sobre la misma, aunque en el tercer examen los casos pr�cticos suelen versar sobre trabajo diario del enfermero de prisiones, por lo que puede suponer una ventaja haber trabajado en el cuerpo (o no, seg�n se mire, porque por lo general en el trabajo no hacemos todas las t�cnicas y actividades como si se tratara de un protocolo establecido y organizado, que es precisamente lo que nos van a pedir en el trabajo).

Para aquellos que est�is interesados en trabajar como interinos en centros penitenciarios, os recomiendo poneros en contacto con vuestro centro m�s cercano y hablar con el/la supervisor de enfermer�a o subdirector m�dico que os podr� encauzar a la manera m�s adecuada de dejar curr�culum.

Por otro lado no olvdiemos que se han abierto 3 centros penitenciarios en poco tiempo, y creo que en Albocasser y Estremera van a contratar interinos por no cubrirse con personal de carrera todas las plazas, s� os vienen bien estos centros lo mejor (como a�n no est�n en pleno funcionamiento), es ponerse en contacto con la secretar�a general (con personal o con sanidad penitenciaria) y preguntar para dichos centros s� necesitan enfermeros y como acceder a las plazas. Tener en cuenta que entrar como interino en estos centros puede suponer con mucha seguridad permanecer en ellos hasta la resoluci�n del pr�ximo concurso o hasta que una vez superado el curso post-oposici�n, nombren funcionarios en pr�cticas del cuerpo de ATS.

ABORDAJE DEL SEGUNDO EXAMEN

2008-09-15T14:01:51Z

En mi opini�n, el segundo examen de la oposici�n es el m�s importante de todos, ya que habiendo superado todas los examenes obtenemos nuestra plaza como funcionario en pr�cticas, pero depender� de la suma de la nota de los tres examenes (y recordemos que en el primero y tercero se reparten 10 puntos pero en el segundo son 20), el orden de puntuaci�n que otorga las prioridades de donde pasaremos nuestro destino como funcionario en pr�cticas y primer destino de carrera (cerca de 2 a�os de vida laboral entre ambos).

El abordaje del segundo examen difiere completamente del primero. S� en el primer examen necesitabamos todos los conocimientos a nuestro alcance sobre la materia, en este examen lo que se necesita es la capacidad de redactar adecuadamente aquello que el boe nos pide en su temario y nada m�s.

A priori puede parecer que 3 horas para desarrollar 3 temas es un mundo, incluso demasiado tiempo, pero a diferencia del primer examen (donde evitabamos repasarlo y cambiar respuestas ya contestadas), en el segundo el repaso de lo escrito debe ser obligado para nosotros, ya que al escribir nuestra mente vuelca conocimientos m�s r�pido que nuestras manos, pero al repasarlo evocaremos las largas horas de estudio y se nos aparecer�n de golpe parrafos vac�os, frases sueltas que en la primera escritura no hemos observado.

Por todo ello desde el antiguo foro e incluso cuando daba consejos por correo electr�nico, siempre he recomendado abordar toda la oposici�n como s� s�lo fuera el segundo examen, es decir preparando con antelaci�n todos los temas en formato resumen de 4-5 folios m�ximo. Porque, �que haremos de cara a este examen s� no tenemos preparados resumenes; escribir o sintetizar sobre la marcha en una hora por tema las 25-50 hojas que dedica para algunos temas mad?, �sabremos sintetizar toda la informaci�n suficientemente?.

El m�todo que a mi parecer es m�s adecuado y a m� me ayud� no s�lo a aprobar la oposici�n, sino a alcanzar el primer puesto desde el segundo examen, fue; siempre con el temario del boe delante crearme mis propios resumenes, utilizando diversas fuentes como ; manuales de editorial, internet, apuntes de la carrera...no importaba tanto la fuente pero s� importa y mucho que el resumen se adecue estrictamente a lo establecido en el boe. Por ejemplo; s� no recuerdo mal, en el tema del encamado, en mad se dedican cerca de 50 hojas a hablar de la cama y de la higiene del encamado �para qu� s� no lo pide el temario del boe?, cosas como est�s nos restar�n puntos en el examen por no adecurarnos a los contenidos (y adem�s recordemos que el tribunal tiene derecho a dar por finalizada nuestra exposici�n s� ve que no nos adecuamos al contenido).

Por ello espero que hay�is preparado ya dichos resumenes, que no sean demasiado largos (no m�s de 4-5 folios por ambas caras por tema) y que incluyan precisamente lo especificado en el temario del boe.

Luego tambi�n ayuda mucho crear un peque�o gui�n de cada tema; esto es escribir por cada tema en frases sueltas, los contenidos fundamentales que tenemos que recordar s� sale agraciado. Este gui�n, que entre todo los temas nos ocupar� unos 8-10 folios puede ser rapidamente leido, y s� lo hacemos de manera frecuente nos ayudar� a no olvidar los puntos fundamentales de los resumenes.

Mec�nica del segundo examen:

- En el aula se obtienen a la suerte 3 temas; 1 de legislaci�n y 2 de sanidad.

- Se proporciona papel autocopiable y empieza el examen; 3 horas, una hora por tema.

- Al finalizar el examen, con un miembro del tribunal se procede a su introducci�n en un sobre lacrado que s�los se abrir� delante del tribunal en el momento de la lectura.

- Se nos emplazar� por apellido al d�a de la lectura.

- El d�a de la lectura (acudiremos con nuestro DNI), se abre el sobre frente al tribunal en nuestra presencia y se realizan copias que ser�n entregadas al tribunal.

- Cuando todos los miembros del tribunal tienen copia de nuestro examen empezamos a leerlo, y debemos hacerlo LITERALMENTE porque el tribunal seguira nuestra lectura.

- Una vez finalizada se nos emplazar� al siguiente examen y se comunicar� el d�a que se presentan los resultados.

- El examen consta de 20 puntos y es necesario haber obtenido m�nimo de 10 para superarlo. Y de los 3 temas haber escrito por lo menos algo de cada uno de ellos (no se puede dejar ning�n tema en blanco).

No me cansar� de decir las dos recomendaciones principales de este examen:

- Abordarlo con resumenes pre-elaborados, o por lo menos con un gui�n pre-elaborado que asegure que el contenido del examen se ajusta a lo pedido en el boe.

- Guardar tiempo para repasarlo (yo guard� la �ltima media hora de las 3 horas totales), os aseguro que el repaso que llev�is a cabo arrojar� nueva luz y har� subir la nota.

Tambi�n es importante cuidar la redacci�n del mismo aunque el tribunal lo que m�s valora son los contenidos.

COLEGIACI�N VERSUS SINDICACI�N EN PRISIONES

2008-09-04T16:33:31Z

Una de las mayores dudas que tiene el enfermero cuando acaba la carrera o cuando cambia sustancialmente de puesto de trabajo es que hacer con el tema de pertenecer a un sindicato y al colegio profesional de su provincia.

Yo particularmente desde que termin� la carrera mantengo la colegiaci�n al d�a, y desde que tengo mi destino en propiedad me he afiliado a un sindicato.

Aunque tengo compa�eros que presentan otras modalidades como; no estar afiliado a ninguno de los dos, estar colegiado pero no sindicado, estar sindicado pero no colegiado, etc, yo me decanto por la simultaneidad de ambos por los siguientes motivos:

- Colegio profesional. Para entrar en prisiones como funcionarios de carrera se nos va a pedir una documentaci�n al superar los ex�menes, dentro de esa documentaci�n no se solicita el certificado de colegiaci�n, y por lo tanto, al margen de otras cuestiones legales, entendemos que la administraci�n no lo solicita como tr�mite obligatorio. En mi caso, me he decidido a colegiarme por 3 cuestiones; 1 el seguro de responsabilidad civil, que para cualquier colegio profesional actualmente se situa en cifras muy superiores a la m�xima indemnizaci�n hist�rica concedida en la sanidad espa�ola. 2. la defensa jur�dica y 3 la posibilidad de poder realizar de manera gratuita cursos de formaci�n continuada.

- Sindicato. Una vez que entramos a formar parte de la administraci�n p�blica observaremos el gran �ndice de sindicaci�n que presentan los funcionarios con respecto a otros colectivos profesionales. El principal fin de esta sindicaci�n es el de encontrarse agrupados para defenderse mejor de cualquier �agresi�n� en lo que respecta a condiciones laborales que pueda llevar a cabo la administraci�n p�blica. Los sindicatos tambi�n ofrecen la posibilidad de realizar cursos subvencionados de formaci�n continua, as� como presentan modalidades de seguros que pueden ser contratados conjuntamente o al margen de la cuota de afiliaci�n y tambi�n la defensa jur�dica. Dentro de prisiones existen multitud de sindicatos, y desde mi punto de vista, lo ideal es afiliarse al sindicato que nosotros observemos pueda defender mejor nuestros derechos y a la vez sea uno de los sindicatos mayoritarios EN EL CENTRO EN EL QUE QUEDEMOS DESTINADOS.

Para explicaros mi ejemplo, en el CP C�rdoba, los 2 sindicatos mayoritarios son ACAIP y CSIF prisiones. El primero (ACAIP) es el sindicato mayoritario en prisiones, el que m�s funcionarios de prisiones tiene afiliados, y CSIF es el sindicato mayoritario de la administraci�n p�blica (en general), y al que yo me encuentro adscrito, �por qu�?; porque aunque ACAIP acepta filiaciones de cualquier funcionario que trabaje en prisiones, la gran mayor�a de sus miembros son funcionarios del cuerpo de vigilancia, y por lo tanto, las negociaciones y mejoras tienden a ser reivindicadas sobre dicho cuerpo. CSIF al ser un sindicato m�s general se implica en mayor medida por todos los colectivos de prisiones; vigilantes, psic�logos, enfermeros, m�dicos, laborales, etc.

Y me podr�is decir s� las prestaciones del sindicato son parecidas a las del colegio, �por qu� te afilias a ambos?, aqu� os expongo los motivos:

- De cara a una denuncia primero habr� que observar la raz�n de la misma; s� es por motivos de praxis sanitaria, el medio de defensa m�s adecuado ser�a el colegio de enfermer�a con sus abogados y peritos especializados en este tipo de denuncias. Pero s� la denuncia es por motivos de prestaci�n de servicios ( cualquier denuncia enfocada a la relaci�n funcionario-interno) lo ideal ser�a ser defendido por los abogados de los sindicatos que suelen estar especializados en defensa de funcionarios.

- Luego el seguro de RC del colegio es maravilloso, pero los de los sindicatos suelen encontrarse alrededor de los 30.000 euros, en mi parecer, demasiado bajos para lo que nos pueda caer encima.

- Por ende, los sindicatos (por lo menos ACAIP y CSIF), en la cuota de afiliaci�n mensual (unos 10 euros) ya incluyen un seguro de suspensi�n de empleo y sueldo (de cara a una denuncia la administraci�n puede suspenderte cautelarmente de empleo y sueldo), de esta manera ante una suspensi�n provisional continuar�amos percibiendo retribuciones.

- La posibilidad de contratar otros seguros; a trav�s del sindicato, por ejemplo yo tengo uno de accidentes 24 horas por 68 euros al a�o. A partir del 3 d�a de baja por accidente te compensa con 23 euros diarios mientras dure la baja. Los funcionarios cuando estamos de baja s�lo perdemos la producitividad (unos 120 euros mensuales), pero en el caso de los sanitarios perdemos tambi�n las guardias por lo tanto un seguro como este (que yo ahora mismo estoy amortizando) es una opci�n para no perder dinero.

Y me dir�is �que hay de otros sindicatos tipo SATSE m�s propios de enfermer�a?, por el momento, me atrevo a decir desconociendo las causas, que su inter�s por este medio es escaso o nulo, yo prefiero un sindicato experto en el medio penitenciario, que sepa defenderme de la administraci�n s� lo llego a precisar o de una denuncia de un interno, para el tema sanitario ya tengo al colegio profesional.

En fin, creo que es una decisi�n muy personal, yo os expongo mi punto de vista.

EL PACIENTE PENITENCIARIO

2008-09-04T16:32:57Z

El perfil del paciente que encontraremos en instituciones penitenciarias guardar� mucha diferencia con el que aparece en otros escalones de los servicios de salud como son; atenci�n primaria, urgencias, servicios especializados, etc.. El paciente penitenciario es un paciente heterog�neo pero s� estudiamos las principales caracter�sticas cuantitativas y cualitativas del mismo observaremos la siguiente tendencia:

- Prevalencia de un origen y estilo de vida sociocultural bajo.

- Ausencia de cuidados e inter�s en su propia salud durante su libertad.

- Elevada prevalencia de patolog�as como VIH, hepatitis, toxicoman�as, enfermedad mental.

- Descontrol de otras patolog�a cr�nicas como HTA, diabetes, EPOC, de las que muchas veces por negligencia del propio interno ni siquiera conoce su diagn�stico (ausencia de controles durante su libertad).

- Tendente a las simulaciones y dis-simulaciones ya sea con el fin de reivindicar alguna conducta o de esconder alg�n comportamiento.

Todo ello hace que el abordaje de este tipo de pacientes sea diferente al de aquellos que se encuentran en situaci�n de libertad. De paso sea dicho que dentro de la instituci�n penitenciaria, al contrario de lo que se cree popularmente existen menos agresiones verbales y f�sicas al personal sanitario que en hospitales o centros de salud, todo ello proviniente de la disciplina que existe en el medio as� como por la naturaleza de la relaci�n sanitario-interno, que como en todos los casos de la relaci�n sanitario-paciente ser� relaci�n de ayuda, lo que encuentra muy buena acogida en un sistema y una organizaci�n que por la naturaleza de su funci�n presenta limitaci�n en los derechos del mismo.

No obstante la presencia de las disconductas anteriormente planteadas (simulaciones, dis-simulaciones,�) nos exigen al personal sanitario penitenciario �un sexto sentido� con el fin de observar y detectar ese tipo de conductas que pueden modificar la relaci�n y la prestaci�n de cuidados al interno, as� como tambi�n requerir� nuestro esfuerzo con el fin de adaptarnos socioculturalmente hablando al nivel del interno s� queremos transmitirle adecuadamente la educaci�n sanitaria y el cuidado que precise.

Este punto, el de la educaci�n sanitaria ser� importante a tener en cuenta en un paciente carente de gran parte de la informaci�n sanitaria que nos pueda parecer como �habitual� en cualquier persona de a pie de calle, informaci�n que al ser entregada al interno (que se encuentre motivado para recibirla) la absorber� como s� de una esponja se tratara. Por lo tanto cobra especial relevancia la educaci�n sanitaria en sus vertientes individual y grupal en el medio y el paciente penitenciario.

QUE NOS ESPERA AL APROBAR LA OPOSICI�N

2008-09-04T16:31:59Z

Lo primero es decir que aprobar los 3 examenes de los que consta la oposici�n no es lo mismo que aprobar la oposici�n, una vez aprobemos los examenes quedaremos a la espera de ser convocados al curso formativo que es SELECTIVO (la experiencia demuestra que en el curso no se elimina a ning�n aspirante, bastante mal lo hab�is pasado ya), el proceso desde el fin de los examenes viene a ser este:

- Se publica en el boe la finalizaci�n de la fase de examenes, comenzando el

plazo de un mes para presentar; declaraci�n jurada de no encontrarse

inhabilitado para el ejercicio de la funci�n p�blica, fotocopia

compulsada del t�tulo de DUE, y certificado m�dico oficial (OJO no se

trata de un reconocimiento m�dico, sino de un certificado en el que

se manifieste que no existe impedimento para ejercer de DUE).

- A partir de aqu� comienza un periodo indeterminado (de quince d�as

a varios meses como est� pasando este a�o) en el que esperamos a que

nos convoquen al curso formativo, durante este periodo podemos

trabajar a la espera de convocatoria.

- Convocan el curso con m�nimo 15 d�as de antelaci�n v�a telegrama

(al domicilio que figura en la instancia de la oposici�n).

- El curso se realiza centralizado en Madrid (no diremos el lugar ni

la fecha exacta por motivos de seguridad), dura unas dos semanas con

alg�n d�a de ma�ana-tarde (de lunes a viernes por supuesto), no se

puede faltar m�s de 1-2 d�as, en el mismo se estudian muchas cosas

interesantes relacionadas con nuestra nueva profesi�n (programas en

general de VIH, TBC, salud p�blica, EPS, metadona,etc) que por cierto

hubieran venido muy bien para los casos pr�cticos del examen. Al

final del curso se realiza un examen test ( no os asusteis) sobre el

mismo y luego se eligen los destinos de pr�cticas.

- Los destinos de pr�cticas los comunican durante el curso formativo

y se elige POR ORDEN DE PRIORIDAD EN LA OPOSICI�N. Dichos destinos

varian cada a�o y vienen motivados entre otras cosas por necesidad de

plantilla en determinados centros con bajas.

- Nos incorporamos en el plazo de unos 5 d�as desde que se termina el

curso al destino de pr�cticas, comenzando de esta manera nuestra

carrera como funcionarios en pr�cticas. (Cobrando al rededor de 100

euros menos de sueldo durante todo el proceso que un funcionario de

carrera). Las dos primeras semanas son las verdaderas de pr�cticas,

luego se manda a la direcci�n general la conformidad del pr�ctico y

quedas en el centro a expectativa de destino hasta la publicaci�n de

los destinos de carrera. (A efectos pr�cticos, trabajar�is y tendr�is

la posibilidad de hacer guardias como uno m�s de la plantilla a

partir de las dos semanas iniciales).

- Una vez se publiquen los destinos de carrera (despu�s de la

resoluci�n del concurso anual de traslados del cuerpo sanitario), se

elige centro de nuevo POR ORDEN DE PRIORIDAD EN LA OPOSICI�N y en el

plazo de un mes (retribuido) te incorporas a tu nuevo centro. A

partir de aqu� eres funcionario de carrera y al siguiente a�o podr�s

participar en el concurso anual de traslados ya seg�n TU PUNTUACI�N

SEG�N EL BAREMO DEL MISMO (cursos y experiencia en la administraci�n

p�blica).

Algo importante a tener en cuenta es que desde el primer d�a del

curso formativo te dan de alta ya en la administraci�n p�blica en el

regimen de MUFACE (la seguridad social de los funcionarios que entre

otras ventajas tiene la de elegir entre asistencia sanitaria p�blica

o privada), por lo tanto no puedes comenzar el curso trabajando en

otro lado (ley de incompatibilidades), ni cobrando paro o pensi�n.

EL PROCESO DE OPOSICI�N

2008-09-04T16:28:11Z

El formato de nuestras oposiciones es oposici�n-libre, que viene a ser lo contrario de lo que se lleva en las oposiciones de los servicios de salud de las comunidades aut�nomas (concurso-oposici�n). �Cu�l es la diferencia?. Pues que en prisiones se aprueba la oposici�n s�lo con el m�rito empe�ado en los examenes, la experiencia laboral ya sea en la administraci�n p�blica o como enfermero de prisiones no cuenta hasta que una vez seamos funcionarios de carrera queramos concursar a traslado.

La convocatoria de oposici�n suele llegar hacia la primavera, en los meses previos habremos conocido el n�mero de plazas que autoriza Hacienda convocar al ministerio del interior prueba indudable de la convocatoria en ese a�o de oposici�n. Una vez convocada la oposici�n procederemos a presentar instancias y al pago de tasas, momento desde el cual tendremos que esperar a la convocatoria del primer examen, lo que suele acaecer hacia el comienzo del verano (salvo este a�o que ha sido al final del mismo). El proceso de oposici�n consta de dos fases, una t�orica y otra pr�ctica.

Fase te�rica:

Consiste en superar 3 examenes; tipo test, temas a desarrollar y casos pr�cticos.

TIPO TEST. Consta de 100 preguntas a contestar en unos 90 minutos, versa sobre temas de derecho constitucional, derecho penitenciario y parte sanitaria espec�fica de enfermer�a. Viene a ser la mayor criba de la oposici�n, en la cual suelen �perecer� la mitad de los aspirantes.

TEMAS A DESARROLLAR. Consiste en extraer en el aula del examen, 3 temas, 1 de legislaci�n y 2 de la parte sanitaria. El candidato debe desarrollar por escrito los 3 temas en un tiempo de 3 horas, despu�s los leera estrictamente delante de un tribunal.

CASOS PR�CTICOS. Sobre las funciones del enfermero penitenciario, nos encontraremos con casos relacionados de salud p�blica, urgencias, atenci�n primaria, etc� Se presentan 4 casos de los que el aspirante elige y desarrolla 3 en un tiempo de 90 minutos. Posteriormente los leera ante un tribunal que puede interpelarle sobre lo escrito.

El primer examen consta de 10 puntos, el segundo de 20 y el tercero de 10, todos son eliminatorios y hay que sacar al menos el 50% de puntuaci�n para superarlos. Luego se sumar�n todas las notas y la cifra resultante marcar� la posici�n del opositor. Generalmente s�lo aprueban el mismo n�mero de opositores que de plazas disponibles, por lo tanto la nota dirime el orden de prioridad para elegir el destino de pr�cticas y el primer destino de carrera (aunque no parezca importante esto supone cerca de dos a�os de vida profesional).

Fase de pr�cticas:

Una vez superados los ejercicios te�ricos presentaremos la documentaci�n que acredite nuestra validez para el puesto (t�tulo de DUE, DNI, certificado m�dico como que puedes trabajar de DUE) y esperaremos a que convoquen el curso selectivo (de quince d�as a varios meses). El curso selectivo se realiza en la capital, tiene una duraci�n de dos semanas y como su nombre dice es selectivo, aunque en la pr�ctica (bastante mal lo han pasado ya los aspirantes) lo superan el 100% de los alumnos.

Al final del curso selectivo se ofertan los destinos como funcionario en pr�cticas y se elige por orden seg�n la oposici�n, como hablamos de una oposici�n nacional hay destinos de cualquier provincia incluyendo las islas. Durante el ejercicio en pr�cticas ejerceremos aproximadamente las dos primeras semanas acompa�ados en todo momento por un enfermero de carrera y luego quedaremos a expectativa de destino hasta la publicaci�n de nuestro nombramiento en el boe.

Cuando acontezca dicho nombramiento se ofrecen y se vuelven a elegir destinos seg�n prioridad en la oposici�n, luego viene un periodo de 1 mes retribuido de incorporaci�n al puesto y a partir de ah� podremos concursar anualmente s� queremos cambiar de destino a trav�s del sistema de concurso de traslados, en el que se tiene en cuenta el tiempo trabajado en la administraci�n p�blica.

LAS CONDICIONES LABORALES DEL ENFERMERO DE IIPP

2008-09-04T16:27:36Z

Ejercer enfermer�a se puede realizar actualmente a muchos niveles y

en variados campos, por ello deber�amos preguntarnos �por qu�

enfermero de IIPP?, cada uno tendr� su motivaci�n intrinseca, aqu�

por ejemplo s� nos guiamos por las encuestas del apartado sondeos

(recordemos que son encuestas cerradas donde vosotros eleg�s

respuestas que yo he planteado, es decir no son todo lo objetivos que

se debiera), las dos principales respuestas son; por la condici�n

laboral de funcionario y�por no conseguir estabilidad y prosperidad

en otras empresas p�blicas. Y, yo quiero volver a la pregunta

principal �por qu� ser funcionario de prisiones?, porque no nos

enga�emos�.ATS, m�dicos o agentes de vigilancia todos pertenecemos

al mismo cuerpo instituciones penitenciarias y obtenemos el mismo

t�tulo para desempe�ar nuestro trabajo; funcionario de carrera.

La principal diferencia de esta oposici�n (en el �mbito sanitario)

con otras administraciones p�blicas es precisamente que ejercemos

para el ministerio del interior, pertenecemos al cuerpo A2 (antiguo

cuerpo B), quedando por debajo de los puestos que requieran

licenciatura (ahora dir�amos posgrado y doctorado) mientras que

nosotros somos diplomados o graduados (aunque para el reglamento

sigamos siendo ATS de FPII). Este hecho lleva aparejado el obtener el

t�tulo d funcionario de carrera para ejercer como tal y para ello

debemos superar toda clase de ejercicios que pasan desapercibidos a

simple vista; examenes de oposici�n, curso selectivo, periodo de

pr�cticas,�para obtener un t�tulo que ser� el que nos permita

trabajar en este ministerio y sin el cual no podr�amos trabajar en

situaci�n de constante permanencia en el mismo; el funcionario de

carrera. Ya se lo que me podr�is decir; tambi�n es funcionario el que

trabaja en el SAS con su oposici�n o el enfermero de un ayuntamiento

que trabaja en un departamento de salud laboral muncipal, pero la

diferencia es que con ellos hablar�amos de personal estatutario fijo

o de laboral fijo, que aunque a efectos pr�cticos guarda la misma

relaci�n laboral de continuidad con la administraci�n, a efectos

te�ricos aporta menor seguridad jur�dica, porque �que pasar�a s�

desaparece o transfieren nuestra categor�a de trabajo?. Veamos; s� el

enfermero de ayuntamiento desaparece su puesto o el enfermero de la

comunidad transfieren su hospital a una contrata (hablamos de cosas

dif�ciles pero no dejan de ser hipot�ticas y por ello practicables y

s� no, ah� tenemos a Sarkozy y su pol�tica para con los funcionarios)

al enfermero s�lo le quedaran dos opciones; aceptar la transferencia

con las nuevas ventajas e inconvenientes que pacte la administraci�n

con la gestora, o aceptar la suculenta indemnizaci�n y separarse de

su puesto de trabajo. En nuestro caso y como funcionarios de carrera

se abre una tercera v�a; como nuestra categor�a es funcionario de

carrera del grupo A2 ( y lo de enfermero vendr� despu�s), podr�amos

optar a ocupar alg�n otro puesto de trabajo que tenga reservada la

administraci�n para con nosotros, ya sea como sanitarios o que

competa a nuestra categor�a de A2 �por ejemplo, inspector de

seguridad nuclear al estilo homer simpson?, para ello la

administraci�n debe proveernos la formaci�n adecuada.

Es decir resumo todo lo anterior en ; la vinculaci�n la obtenemos no

por ser enfermeros que hemos aprobado una oposici�n sino por ser

funcionarios de carrera que hemos obtenido dicha titulaci�n (una vez

acabas el periodo de pr�cticas te entregan tu t�tulo de funcionario

de carrera y no de enfermero de prisiones).

A la hora de pensar sobre nuestro futuro profesional entrar�n muchas

cuestiones en juego; posibilidad de promoci�n, reconocimiento en el

puesto, entorno agradable, realizaci�n profesional�pero seguro que

en la escala de valores de cada uno siempre est� presente una

cuesti�n; la retribuci�n del puesto y sus horarios, y es aqu�

precisamente donde tenemos el punto fuerte de esta oposici�n.

Trabajamos para el ministerio del interior, y como funcionarios

estatales nos guiamos por el horario estandar de 37,5 horas

semanales, 22 d�as de vacaciones anuales a escoger en periodos

m�nimos de 5 d�as (hablamos de d�as h�biles de L-V), y 6 asuntos

propios anuales. El horario estandar del servicio es de ma�ana

de Lunes a Viernes, siendo cubierto el resto del horario mediante el

sistema de guardias.

�Como funciona el sistema de guardias?

Fuera del horario habitual debe existir una dotaci�n m�nima de

enfermero y m�dico de guardia que garanticen la continuidad

asistencial y la atenci�n a urgencias en la misma condici�n que la

atenci�n primaria. La primera subdivisi�n la encontraremos seg�n el

tipo de centro en el que trabajemos.

- Centros peque�os. Con pocos internos (por lo general menos de 700),

guardias localizadas. El enfermero y m�dico que permanezcan en

guardia localizada (va por semanas) prestar�n su jornada habitual de

trabajo de tarde (por la ma�ana estar�n los compa�eros que no

est�n de guardia), y de noche hasta el d�a siguiente permanecer�n

de guardia localizada (localizables mediante busca en sus

domicilios), en calidad de funcionarios p�blicos existe compromiso de

residencia en la localidad del puesto de trabajo, sin olvidar que

este tipo de centros suelen disponer de pabellones para residencia de

los funcionarios que lo deseen mediante escueto arrendamiento (todo

ello porque en caso de ser requeridos debemos acudir en condiciones

de proximidad al centro). El fin de semana de su semana de guardia

acudir�n por la ma�ana y por la tarde tanto el m�dico como el

enfemero en periodos de tiempo con el fin de llevar a cabo las tares

que requieran presencia f�sica; administrar medicaci�n, metadona,

etc, quedando localizables mediante busca durante el resto del fin de

semana. En este tipo de prestaci�n de guardias que suele tener una

periodicidad seg�n planilla de 1 semana de guardia cada 4 � 6

semanas, se retribuye las horas de guardia a cerca de 6 euros hora, y

s� no recuerdo mal se compensa con el Viernes de la siguiente semana

de la guardia; libre.

- Centros grandes. A partir de 800 internos aprox, guardias

presenciales. 1 m�dico, enfermero (y auxiliar en parte del horario)

de guardia garantizando la continuidad asistencial y la atenci�n a

urgencias. Tanto m�dico como enfermero tienen cuarto individual para

descanso durante la guardia (no olvidemos que parte de la guardia se

desarrollar� por la noche). La guardia suele comenzar por la tarde y

acaba en la ma�ana del d�as siguiente s� se trata de d�a laborable y

s� es en fin de semana (s�bado o domingo) dura 24 horas (de ma�ana a

ma�ana). La guardia da derecho a

librar el d�a saliente de guardia y se tarifica a cerca de 14 euros

hora. En este sistema realizaremos menos guardias, aproximadamente

una cada 9 � 12 d�as. En algunos centros existen acuerdos especiales

para aumentar la duraci�n de la guardia y acumular turnos de libranza

a guardar o a gastar en los d�as posteriores.

- Guardias en festivos. Seg�n la organizaci�n de planilla en unos

centros nos tocar� cuando coincida nuestra rotaci�n de guardias, y en

otros se reparten de manera anticipada los festivos (aunque suene

raro, prisiones es de los pocos sitios donde los compa�eros se pegan

tortas por hacer guardias debido a la compensaci�n econ�mica y de

d�as libres que existe), en este caso la realizaci�n de guardias en

d�as festivos va acompa�ada de un plus que oscila de 120 a 160 euros

seg�n el tipo de festivo (aparte del precio y los d�as libres que

otorgue la guardia en condiciones normales).

- Posibilidad de doblaje. Los funcionarios tenemos derecho a

solicitar doblaje de turnos, realizando turno de ma�ana y tarde en el

mismo d�a pudiendo de esta manera acumular otro d�a de libranza (el

l�mite suele ser de un d�a hasta que se gaste y luego se puede doblar

de nuevo), en el turno doblado como es l�gico se realizaran

actividades laborales como s� de un d�a ordinario de trabajo se

tratara.

- Remuneraci�n econ�mica. Estamos hablando de cerca de 35.000 euros

anuales brutos s� sumamos el sueldo base, complemento espec�fico, de

destino (variable seg�n centros), productividad (por asistencia

continuada), productividad guardias (es decir incluimos el promedio

de guardias que vamos a realizar) y las 2 pagas extras. De cara a los

trienios, a tener en cuenta que una vez pasemos a funcionario de

carrera podemos solicitar que toda la experiencia que tengamos en la

administraci�n p�blica se compute a efectos de antiguedad y trienios.

El sueldo mensual sin guardias (las guardias se devengan bi-

mensualmente por lo tanto de cada dos meses en uno cobraremos el

sueldo sin guardias y en otro el sueldo con guardias de dos meses)

supone unos 1800 euros netos tras descontar un 18% de IRP. El sueldo

del mes de guardias (esto var�a seg�n la cantidad de guardias

realizadas) supone unos 2400 euros netos (misma retenci�n).

En el caso de los funcionarios en pr�cticas el sueldo disminuye cerca

de 100 euros.

En este contexto entender�is a que me refiero cuando hablo que se

trata del punto fuerte de esta oposici�n. S� algun compa�ero no desea

realizar guardias y descansar todos los fines de semana y venir de

diario a su servicio y nada m�s, no tendr� problema

ya que en los centros suelen existir compa�eros que �solidariamente�

se ofrecen a asumir m�s guardias que las propias. Creedme cuando os

digo que es espectacular ver cuando aparece una guardia a la deriva

por una baja o alguien que la regale; como el resto de la plantilla

se puede lanzar sobre la misma como si de un documental de national

geographic sobre aves rapaces se tratara.(��hay que pagar la

hipoteca�).

EL TRABAJO DE ENFERMERO DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS

2008-09-04T16:26:40Z

A la hora de hablar de trabajo de enfermer�a en prisiones, y m�s

ampliamente hablando de trabajo de sanidad en prisiones, se hace

necesario seguir un gui�n marcado por alg�n organismo que centralice

toda la actuaci�n a nivel nacional (recordemos que pertenecemos al

ministerio del interior y las competencias sanitarias s�lo est�n

transferidas en catalu�a). Dicho organismo es la subdirecci�n general

de sanidad penitenciaria, que desde la direcci�n general en Madrid,

se encarga de marcar las lineas generales de actuaci�n a trav�s de

programas de sanidad penitenciaria, directrices y circulares, que

luego son aplicadas en cada centro penitenciario en funci�n de ;

recursos disponibles, perfil de los internos y n�mero, objetivos

dentro de la misma prisi�n. El enfoque es garantizar la prestaci�n de

una asistencia sanitaria similar a la p�blica a nivel de atenci�n

primaria y urgencias, as� como mantener los contactos y coordinaci�n

suficientes con la especializada (interconsultas en los hospitales,

en los propios centros, creaci�n de unidades de custodiados en los

principales hospitales provinciales, etc), con el fin de garantizar

tambi�n el acceso a una asistencia de mayor nivel en los mismos fines

que a las personas que no estamos privados de libertad.

Dentro de cada centro penitenciario existe un �rea f�sica definida;

la enfermer�a, que a su vez centraliza la prestaci�n sanitaria dentro

de la prisi�n, dicha enfermer�a en l�neas generales cuenta con

diferentes departamentos o estancias; despachos, consultas (tambi�n

dentro de los m�dulos residenciales), sala de curas/box de urgencia,

sala de observaci�n, salas de reuniones, farmacia, laboratorio para

extracciones, as� como consta en otro nivel diferenciado de un m�dulo

residencial propio (m�dulo de enfermer�a) donde tambi�n se encuentran

internos que requieran de un seguimiento sanitario especial.

El esquema de recursos humanos parte de un subdirector m�dico que

responde ante la direcci�n del centro y luego de �l dependen el resto

del equipo m�dico as� como el supervisor de enfermer�a; por debajo

del cual se encuentra el equipo de enfermeros y auxiliares de

enfermer�a. Otros profesionales que prestan servico son ;

funcionarios de vigilancia, psic�logos, psiquiatras, dentistas,

ginec�logos, pediatras, cirujanos, etc�todos los �ltimos a trav�s

de interconsultas en el mismo centro prestadas con regularidad.

Como ya hemos comentado la asistencia sanitaria penitenciaria busca

la no discriminaci�n por motivos de falta de libertad en la

prestaci�n de asistencia sanitaria a los internos, y por lo tanto

busca igualar la prestaci�n sanitaria p�blica a nivel de atenci�n

primaria para personas no privadas de libertad. Los programas y

quehaceres diarios de un ATS de IIPP ser�n:

- Farmacia. Debido a la presencia de enfermedades prevalentes entre

reclusos y poblaci�n penitenciaria como ; VIH,TBC, hepatitis varias,

enfermedades psiqui�tricas, toxicoman�as, comorbilidad de las dos

anteriores, enfermedades cr�nicas no controladas, etc, que requieren

de la administraci�n de tratamiento farmacol�gico al interno. En los

servicios de farmacia, en colaboraci�n con auxiliares y

farmace�ticos, prepararemos la medicaci�n de los internos; controlada

(por lo general tratamiento psicotropo, medicaci�n antiretroviral,

medicaci�n cr�nica, etc), en las modalidades de administraci�n

peri�dica y controlada del tto.

- Enfermer�a. Atenci�n y seguimiento a los internos de enfermer�a.

- Sala de curas y atenci�n a urgencias. Realizando las curas que

requierean los inernos as� como la atenci�n de urgencias en el d�a a

d�a.

- Programa de metadona. Preparaci�n, dispensaci�n, seguimiento, en

colaboraci�n con centros de drogodependencias provinciales.

- Laboratorio. Control y realizaci�n de anal�ticas ya sea las

solcitadas por facultativos o las indicadas por protocolo de ingreso.

- Tuberculosis. Fundamentalmente la detecci�n precoz de nuevos casos

y el screening en base a sintomatolog�a y a prueba PPD.

- VIH. Prevenci�n, control de enfermos, anal�ticas peri�dicas,

refuerzo en la toma del tto, etc.

- Hepatitis. Administraci�n de interfer�n, EPS.

- Salud mental. Labor muy interesante en el medio, en colaboraci�n

con m�dicos y psiquiatras, fundamentada en la administraci�n de

medicaci�n TDO, parenteral depot y consultas de enfermer�a.

- Vacunaciones. Fundamentalmente tetanos y hepatitis. Campa�a

antigripal.

- Seguimiento de cr�ncicos, como HTA y diab�ticos. Consulta de

enfermer�a.

- Reparto en m�dulos de medicaci�n psicotropa peri�dica y metadona

diaria.

- Consulta de enfermer�a al interno. Filiaci�n, control y seguimiento

de nuevos internos, encaminada a ; EPS, detecci�n de patolog�a

prevalentes, derivaci�n a consulta m�dica s� precisa, realizaci�n de

screening como toma de TA, SURI (anal�tica al ingreso), PPD,

vacunaci�n, etc�

Una de las particularidades de trabajar en prisiones es la

posibilidad de encontrar ciertas situaciones �l�mite� m�s propias de

otros cuerpos como por ejemplo los intervinientes de urgencias

extrahospitalarias. En este sentido podr�amos hablar de dos

principalmente:

- Motines.

- Emergencias espec�ficas del medio.

Con respecto a los motines nombrar que para nada son situaciones

habituales, y que la responsabilidad del personal sanitario en los

mismos se ci�e a la atenci�n a todos los potenciales heridos que se

puedan producir. Nuestra actuaci�n se basar�a en permanecer en la

enfermer�a del centro a la espera de la llegada de posibles heridos,

su valoraci�n , estabilizaci�n y s� lo precisan evacuaci�n en el

medio adecuado a centros sanitarios externos. Yo hasta el momento

s�lo he estado presente en uno y no tuvimos que atender a heridos de

gravedad, pero la producci�n de este tipo de acontecimientos es algo

que entra en nuestro trabajo y debemos encontrarnos formados en

t�cnicas de urgencias y clasificaci�n de heridos con el fin de

asegurar una correcta resoluci�n del mismo.

Con respecto a las emergencias espec�ficas del medio, tampoco son muy

habituales (yo por el momento no he visto ning�n claso que pueda

calificarse de emergencia m�dica, aunque s� los mismos casos pero en

estado de urgencia donde la atenci�n, gravedad y necesidad de

evacuaci�n como todos sab�is es menor). Entre las emergencias

espec�ficas te�ricas que nos podemos encontrar citamos:

- Chinazos o cortes en grandes vasos sangu�neos (incluyendo arterias

humerales y vasos yugulares y carotideos).

- Sobredosis.

- Incendios en celda. (M�s bien intoxicaciones por humo ya que los

colchones son ign�fugos).

- Heridas de arma blanca (generalmente con escasa producci�n de da�os

generalizados dada la naturaleza rudimentaria del �pincho�).

Reincido en dos ideas fundamentales; el caracter extraordinario tanto

en su frecuencia como en la intervenci�n en este tipo de

acontecimientos y la necesidad de formaci�n continuada en t�cnicas de

urgencias y triage que nos van a demandar, especialmente motivada por

la poca incidencia de las mismas.

ENFERMER�A PENITENCIARIA

2008-09-04T16:25:16Z

Enfermer�a penitenciaria

Dentro del mundo de la enfermer�a podemos encontrar m�ltiples campos de intervenci�n conocidos; urgencias, atenci�n primaria, atenci�n hospitalaria, sociosanitaria,etc�� Por otro lado tambi�n tenemos otros campos de intervenci�n menos conocidos pero no por ello inexistentes, uno de ellos el que da lugar a este blog, el campo de intervenci�n penitenciario.

La Ley Org�nica General Penitenciaria dictamina que las personas privadas de libertad en el estado espa�ol tienen derecho a una asistencia sanitaria de similar calidad a la percibida por las personas que guardan intactos todos sus derechos jur�dicos. De esta manera se garantiza a trav�s de la propia instituci�n penitenciaria la prestaci�n de la asistencia sanitaria a nivel de atenci�n primaria, as� como la continuidad de cuidados necesarios y la atenci�n ante urgencias. Los servicios especializados como ; atenci�n hospitalaria, interconsultas, etc son prestados a trav�s de convenios con los distintos servicios auton�micos de salud y se prestan o bien con la visita periodica de profesionales en los mismos centros penitenciarios o con salidas en regimen de custodia de los internos a los estamentos sanitarios.

Centrandonos en la parte de la cadena que nos interesa (la asistencia dentro de la instituci�n penitenciaria) dicha asistencia se presta por varios tipos de profesionales; m�dicos y enfermeros en la categor�a de personal funcionario, y auxiliares de enfermer�a y farmace�ticos en la categor�a de personal laboral.

En el cuerpo que nos ata�e (enfermer�a de instituciones penitenciarias) los cuidados de enfermer�a son proporcionado por los �ATS de instituciones penitenciarias� (seg�n BOE del cuerpo y de oposici�n). El requisito para acceder al mismo es encontrarse con el t�tulo de diplomado en enfermer�a, ser espa�ol y pasar un proceso selectivo que a diferencia de los procesos de las comunidades aut�nomas (concurso-oposici�n), en este caso es oposici�n libre (es decir s�lo cuenta el aprobado en los examenes). Una vez superados los 3 examenes de los que consta el proceso se realiza un curso tambi�n selectivo aunque en menor envergadura, y tras ejercer varios meses como funcionario en pr�cticas en un centro penitenciario, pasamos a ser funcionarios de carrera del ministerio del interior.

Las principales actividades que realiza el enfermero penitenciario est�n divididas en dos vertientes; como agente de salud y en el nivel asistencial.

Como agente de salud podemos citar a modo de ejemplo; educaci�n para la salud individual y grupal, realizaci�n de programas de seguimiento a enfermos cr�nicos donde se aporten elementos de asesoramiento y apoyo, as� como seguimiento de internos con patolog�a psiqu�trica.

Dentro del nivel asistencial nos encontramos con; atenci�n a urgencias, curas, preparaci�n y dispensaci�n de medicaci�n y metadona, etc..

Todo depender� de la organizaci�n del centro en el que trabajemos, de la plantilla de profesionales y las caracter�sticas intr�nsecas del centro y del perfil del interno que albergue.

Espero desde estas lineas, encontr�is la informaci�n adecuada sobre nuestras funciones y sobre la manera de acceder al cuerpo.

En la secci�n de enlaces pod�is encontrar direcciones de inter�s como la que os llevar� a nuestro foro para participar con dudas y comentarios.

Un saludo.